АТЕНОЛОЛ ТАБЛ. 50 МГ Х30

Фармакологическое действие

Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Селективно блокирует бета1-адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2–4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД, редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 недели. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако за счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать кислородный запрос, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период, замедляет проведение по AV узлу. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Показания

Артериальная гипертензия; Стенокардия напряжения, покоя и нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); Инфаркт миокарда (за исключением острого периода и при стабильных показателях гемодинамики), вторичная профилактика инфаркта миокарда; Нарушения ритма: синусовая, пароксизмальная, предсердная тахикардия, желудочковая аритмия, трепетание и мерцание предсердий.

Режим дозировки

Атенолол принимают внутрь перед едой, запивая небольшим количеством воды. Таблетки принимают, не разжевывая. Стенокардия. Начальная доза составляет 25-50 мг в сутки. Если в течение недели не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект, дозу постепенно повышают до 100 мг в сутки. Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет 25-50 мг атенолола однократно, при необходимости по 100–200 мг в 1 или 2 приема. Максимальная суточная доза 200 мг. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. Инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями. До 50 мг 1 раз в сутки, через 12 ч - повторно 50 мг; далее - по 50 мг 2 раза в сутки в течение 6–9 дней (под контролем АД, ЭКГ, уровня глюкозы). Нарушения ритма - 50 мг 1 раз в сутки; при необходимости и хорошей переносимости доза может быть увеличена в течение недели до 100-200 мг/сут. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования препарата. У пожилых пациентов начальная однократная доза составляет 25 мг, при необходимости она может быть увеличена под контролем АД и ЧСС. При почечной недостаточности доза коррегируется в зависимости от клиренса креатинина. При значении клиренса креатинина 15-30 мл/мин назначают 50 мг атенолола в сутки или 100 мг через день; при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин доза атенолола не должна превышать 50 мг через день или 100 мг один раз в 4 дня. Больным, находящимся на гемодиализе, атенолол назначают по 25-50 мг в сутки сразу после проведения каждого диализа в стационарных условиях, так как возможно снижение артериального давления. Максимальная суточная доза атенолола составляет 200 мг. При дозе более 100 мг/сут атенолол блокирует как бета-1 так и бета-2 адренорецепторы.

Побочное действие

Побочные явления обычно выражены слабо и обычно быстро проходят. Они появляются в начале лечения и редко требуют уменьшения дозы или полной отмены препарата. Возможно появление нежелательных реакций со стороны различных органов и систем: сердечно-сосудистой - появление симптомов сердечной недостаточности, брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотензия, ощущения холода и парестезии в конечностях; желудочно-кишечного тракта - сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, понос, запор; кожные реакции - крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность; центральной нервной системы - вялость, усталость, головная боль, головокружение, нарушение сна, депрессия, галлюцинации; органа зрения - уменьшение слезоотделения, конъюнктивит; обмена веществ - ухудшение глюкозной толерантности и маскировка симптомов гипо-гликемии у больных сахарным диабетом; гиперлипидемия; дыхательной системы - бронхоспазм, диспноэ; эндокринной системы - понижение потенции, гинекомастия, снижение либидо; гематологические реакции – лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая); синдром отмены – учащение приступов стенокардии, повышение АД.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Атриовентрикулярная блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 ударов в мин), артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, синоаурикулярная блокада, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, нарушение периферического кровообращения, период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.