ВЕРОШПИЛАКТОН ТАБ. 25МГ №20

Производитель: ОБОЛЕНСКОЕ ФАРМ. ПРЕДПРИЯТИЕ

Цена: 64,36р. Кол-во:

Фармакологическое действие

Верошпилактон - спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Максимальный эффект наблюдается через 7 часов после приема внутрь и длится не менее 24 ч. Гипотензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен: диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Показания

- Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии). - Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией). - Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени , сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками. - Гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия ). - Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения. - Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Режим дозировки

Принимать внутрь. - При эссенциальной гипертензии Суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят корректировку дозы. - При идиопатическом гиперальдостеронизме 100-400 мг/сут. - При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии 300 мг/сут. (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут. - Гипокалиемия/гипомагниемия При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, назначают препарат в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны. - Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма - В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте В течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. - При длительном диагностическом тесте В той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. - Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов. Верошпилактон следует принимать по 100-400 мг/сут, разделив на 1-4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпилактон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента. - Отеки на фоне нефротического синдрома Суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг/сут. Не выявлено влияния Верошпилактона на основной патологический процесс, и поэтому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны. - При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности Ежедневно, в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с "петлевым" или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза 200 мг/сут. - Отеки на фоне цирроза печени Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na + /K + ) превышает 1,0, то суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза для взрослых обычно равна 200-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. - Отеки у детей Начальная доза составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м 2 /сут в 1-4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Побочное действие

- Со стороны желудочно-кишечного тракта Тошнота, рвота , диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гастрит , кишечная колика, боль в животе, запор. - Со стороны печени Нарушение функции печени. - Со стороны центральной нервной системы Атаксия, заторможенность, головокружение , головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм. - Со стороны кроветворной системы Лейкопения (включая агранулоцитоз), тромбоцитопения. - Со стороны эндокринной системы Огрубение голоса, у мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер); снижение потенции и эрекции, у женщин - нарушение менструального цикла: дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлена). - Метаболические нарушения Гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины , нарушение водно-солевого обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз), гиперурикемия. - Аллергические реакции Крапивница, редко макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд. - Со стороны кожных покровов Алопеция, гипертрихоз. - Со стороны мочевыделительной системы Острая почечная недостаточность. - Со стороны опорно-двигательной системы Судороги икроножных мышц. При применении Верошпилактона может развиться гинекомастия. Вероятность возникновения гинекомастии зависит от дозы препарата и от длительности терапии. При этом гинекомастия обычно носит обратимый характер и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной.

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата. - Болезнь Аддисона. - Гиперкалиемия. - Гипонатриемия. - Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин). - Анурия. - Беременность. - Период кормления грудью. - Детский возраст (до 3 лет), в связи с твердой лекарственной формой. С осторожностью: - Гиперкальциемия. - Метаболический ацидоз. - Атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует усилению ее). - Сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности). - Диабетическая нефропатия. - Хирургические вмешательства. - Прием лекарственных средств. - Вызывающих гинекомастию. - Местная и общая анестезия. - Пожилой возраст. - Нарушение менструального цикла. - Увеличение молочных желез. - Печеночная недостаточность .

Особые указания

Возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови , особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз. При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек. Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии. При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и уровень электролитов в крови. Следует избегать пищи, богатой калием. Во время лечения употребление алкоголя противопоказано. - Влияние препарата на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.